J005N În vigoare

Protocol terapeutic corespunzător poziţiei nr. 104, cod (J005N): DCI LAMIVUDINUM Indicaţii Pacienţii cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic şi infecţie virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv şi > 104 copii VHB ADN/mL]. Tratament Ţinta Reducerea titrului copii ADN VHB/mL sub 20.000 şi negativarea AgHBe. Doze Lamivudinum, în doze adaptate gradului deficitului funcţional renal: eRFG (mL/min) ≥ 50 30 - 50 10 - 29 < 10 HD Lamivudina 100 mg p.o. la 24 ore 100 mg iniţial, apoi 50 mg, p.o. la 24 ore 100 mg iniţial, apoi 25 mg, p.o. la 24 ore 35 mg iniţial, apoi 15 mg, p.o. la 24 ore 35 mg iniţial, apoi 10 mg, p.o. la 24 ore După 4 luni se testează răspunsul la terapie: dacă răspunsul este pozitiv se continuă până la 12 luni la cei AgHBe pozitiv şi nedefinit la cei AgHBe negativ cu monitorizare la 6 luni, iar dacă este negativ, se opreşte terapia anti-virală. Monitorizare Răspunsul la terapia anti-virală iniţial la 4 luni (titru copii ADN VHB), apoi la 6 luni. Apariţia rezistenţei impune utilizarea altui anti-viral (adefovirum, entecavirum). Prescriptori: Medici în specialitatea nefrologie.